热敏灸治疗消化性溃疡

消化性溃疡是指发生在消化道内壁上的溃疡性病变，包括胃和十二指肠溃疡。临床上以慢性周期性节律性发作的上腹部疼痛为主要表现，常兼有嗳气泛酸、恶心呕吐、上腹闷胀、腹泻或便秘等症。本病多由饮食无规律，进食生、冷、硬和刺激性食物，精神紧张诱发或加重。中医学认为此病多为外邪内侵、饮食不节、情志失调、劳累过度所致，与肝脾两脏功能失调关系密切。

一、临床表现

1.慢性、周期性、节律性上腹痛，伴有嗳气、反酸、恶心、呕吐等症状。

2.有上消化道出血或穿孔病史。

二、治疗方法

按照热敏灸技术要点中“十六字技术要诀”对施灸部位与施灸剂量进行定位定量规范操作。

（一）热敏穴位探查

对穴位热敏高发部位中脘、天枢、胃俞、阴陵泉等穴区进行穴位热敏探查，标记热敏穴位。

（二）治疗操作

1.中脘穴（图2-12）单点温和灸，可觉热感透至腹腔内或扩散至整个上腹部，灸至热敏灸感消失。

2.天枢穴（图2-12）双点温和灸，可觉热感透至腹腔或沿两侧扩散至腰部，灸至热敏灸感消失。

3.胃俞穴双点温和灸，可觉热感透至深部或 扩散至整个背腰部，灸至热敏灸感消失。

4.阴陵泉（图2-14）双点温和灸，部分可直接传到腹部，如感传仍不能上至腹部，再取一支点燃的艾条放置感传所达部位的近心端点，进行温和灸，依次接力使感传到达腹部，最后将两支艾条分别固定于阴陵泉和腹部进行温和灸，灸至热敏灸感消失。

（三）灸疗疗程

每次选取上述1~2组穴位，每天1次，10次为1个疗程，疗程间休息2~5天，共2~3个疗程。

三、验案举例

病例1：付某，男，40岁，6年前因饮食不规律出现上腹部胀痛不适，伴嗳气、反酸，常于餐后15分钟后出现，持续1～2小时后逐渐缓解。采用西药治疗后症状可减轻，但仍反复发作。胃镜检查示胃溃疡，大便潜血阳性。现症：上腹部胀痛不适，伴嗳气、反酸，在中脘、左阴陵泉穴探及穴位热敏，于中脘穴处施单点温和灸，感上腹部片状温热，热流徐徐入里，10分钟后感热流在胃里团团涌动，继续热敏灸8分钟后热流呈片状沿前胸正中上传至胸口，恶心感顿消，20分钟后热流沿传导路线渐回缩至中脘穴，感皮肤灼热后停灸中脘穴，继续换灸左阴陵泉穴，5分钟后热流沿大腿内侧上传，经施“接力”温和灸，热流上传至左腹部，自觉热流在左上腹部涌动，且向深部扩散，20分钟后热流沿传导路线回缩至左阴陵泉穴，感皮肤灼热后停灸，完成一次热敏灸治疗。按上述方法探敏治疗20次，上腹部已无胀痛、嗳气、反酸等症。嘱平时注意饮食规律，一年后随访未复发。

病例2：杨某，男，35岁，3年前因饮食无规律出现上腹部疼痛，伴嗳气、反酸、恶心、呕吐等症状，症状多在餐后2~3小时出现，进餐后可完全缓解。医院检查诊断为“十二指肠溃疡”。采用中西药治疗后症状缓解，但仍经常发作。1周前因不规则进餐而复出现上述症状，于双胃俞穴探及穴位热敏现象，当即施热敏灸，10分钟后可觉热感透至深部并扩散至整个背腰部，该灸感持续约30分钟后透热现象消失，但仍有扩热现象，续灸5分钟后热流渐回缩至施灸点，并感皮肤灼热乃停灸，完成一次热敏灸治疗。次日复诊，喛气、反酸减轻，并于双天枢穴探及穴位热敏，故对双天枢穴进行双点温和灸，3分钟后热流汇合成片并向腹部深处渗透，感腹部热流涌动，该灸感持续约30分钟后渐回缩至双天枢穴并感皮肤灼热，乃停灸，完成一次热敏灸治疗。按上述方法探敏治疗25次，症状消失，1年后随访未复发。

四、专家提示

1.热敏灸能加强胃动力、促进胃排空，调节胃酸分泌，增强胃黏膜修复功能，有利于胃溃疡的愈合，对治疗此病有较好的疗效。在治疗过程中，如果腹痛加重，或出现黑便，应及时到医院就诊，以免延误病情。

2.调情志，注意胃部保暖，限烟酒，忌生、冷、硬和刺激性食物。